Множественная миелома

Терапия множественной миеломы

В статье Что такое множественная миелома? мы уже разобрали причины и симптомы данного заболевания. В этом материале мы подробнее расскажем о доступных методах терапии этого злокачественного заболевания крови в Российской Федерации.

Прогноз пациентов с множественной миеломой значительно улучшился за последнее десятилетие благодаря разработке новых более эффективных препаратов и схем лечения, а также улучшению контроля побочных эффектов и осложнений. Поэтому в настоящее время эксперты говорят о переводе множественной миеломы (ММ) в статус хронического заболевания6.

Большинство пациентов с множественной миеломой получают несколько видов лечения3.

Терапия ММ обычно состоит из нескольких последовательных шагов лечения, так называемых линий терапии3.

1 линия терапии

Первая линия терапии множественной миеломы может состоять из нескольких этапов в зависимости от статуса пациента и течения заболевания.

Первый этап, который назначается всем пациентам – индукционная терапия3. Ее цель – максимально сократить количество клеток миеломы в вашем костном мозге и добиться ремиссии заболевания.

На 2-м этапе может быть проведена аутологичная трансплантация стволовых клеток* (ауто-ТГСК) в сочетании с высокодозной химиотерапией, целью которой является уничтожение всех миеломных клеток в костном мозге3.

Важно помнить, что трансплантацию проводят не всем пациентам. Решение принимает лечащий врач, учитывая такие факторы, как возраст, соматический статус и наличие сопутствующих заболеваний3.

Как правило, кандидатами на ауто-ТГСК являются пациенты с впервые выявленной ММ в возрасте до 65 лет, а также пациенты 65−70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний3.

3-м этапом первой линии является курс поддерживающей терапии, цель которой – подавление роста миеломных клеток, которые могли остаться после первого этапа лечения3. Решение о назначении поддерживающей терапии принимается врачом в каждом случае индивидуально.

*Аутологичная трансплантация стволовых клеток - это процедура замены стволовых клеток, разрушенных, поврежденных во время химиотерапии, собственными, заготовленными у вас заранее. Врач возьмет стволовые клетки из вашего собственного костного мозга или крови, прежде чем провести высокодозную химиотерапию, а затем введет их обратно через вену. Пересаженные стволовые клетки «заселяют» костный мозг, размножаются и начинают производить нормальные здоровые клетки крови.

2-ая и последующие линии терапии

Применение инновационных препаратов и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток привело к существенному увеличению общей выживаемости пациентов, однако пока множественная миелома считается неизлечимым заболеванием6.

Пациенту важно соблюдать рекомендации лечащего врача, следить за изменениями в своем состоянии и своевременно сдавать необходимые анализы. Это поможет вовремя обнаружить рецидив и скорректировать терапию.

Рисунок 1. Этапы течения множественной миеломы 4,5

Время

МГНЗ — моноклональная гаммапатия неясного значения.

Лечение рецидивов множественной миеломы в большинстве случаев представляет собой лекарственную терапию3.

В настоящее время существует три основных класса противомиеломных препаратов7:

Они действуют на болезнь по-разному7.

Ингибиторы протеасом блокируют действие особой группы белков (протеасом) в миеломных клетках, что приводит к ее гибели.

Моноклональные антитела представляют собой искусственно созданные антитела, которые могут связаться с белками на поверхности опухолевых клеток и уничтожить их.

Иммуномодуляторы помогают иммунной системе находить и атаковать опухолевые клетки.

Всего в России доступно более 10 ключевых лекарственных препаратов, которые могут применяться в различных комбинациях.**

Лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения для каждого пациента с учетом состояния пациента, сопутствующей патологии, особенностей течения множественной миеломы, биологии опухоли, прогностических факторов - как благоприятных, так и неблагоприятных.

Также на каждом из этапов может быть назначена сопроводительная терапия. Цель такой терапии – снизить эффект от возможных нежелательных явлений и смягчить некоторые симптомы заболевания.

**По данным государственного реестра лекарственных средств на 1 октября 2022 года. URL: https://gris.rosminzdrav.ru/Default.aspx

Список литературы:

  1. Рамасами Картик, Лониал Сагар. Множественная миелома и плазмоклеточные заболевания. – Практическая медицина, 2018
  2. Множественная миелома. Симптомы и причины // mayoclinic.org: информационно.-справочный портал клиники Мейо. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-myeloma/symptoms-causes/syc-20353378
  3. Множественная миелома // Министерство Здравоохранения. Клинические рекомендации [Electronic resource]. 2020. URL: https://rusoncohem.ru/klinrec/klinicheskie-rekomendaczii-mnozhestvennaya-mieloma
  4. Durie BGM. Concise review of the disease and treatment options. Multiple myeloma: Cancer of the bone marrow. International Myeloma Foundation, 2011/2012 edition. Available at: myeloma.org . Accessed June 1, 2016
  5. Borrello I. Can we change the disease biology of multiple myeloma? Leuk Res. 2012; 36(Suppl 1): S3–S12
  6. Семочкин С. В. Длительная непрерывная терапия как новая стратегия лечения рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломы. Онкогематология 2020; 15(2):29-41
  7. Множественная миелома. Руководство для пациентов. NCCN, 2019
18+

VV-MEDMAT-78800

Ноябрь 2022

ООО «Такеда Фармасьютикалс» ул. Усачева, 2, стр. 1, 119048, Москва Россия
Тел.: (495) 933 5511, факс: (495) 502 1625 www.takeda.com/ru-ru/