В статье Что такое множественная миелома? мы уже разобрали причины и симптомы данного заболевания. В этом материале мы подробнее расскажем о доступных методах терапии этого злокачественного заболевания крови в Российской Федерации.

Прогноз пациентов с множественной миеломой значительно улучшился за последнее десятилетие благодаря разработке новых более эффективных препаратов и схем лечения, а также улучшению контроля побочных эффектов и осложнений. Поэтому в настоящее время эксперты говорят о переводе множественной миеломы (ММ) в статус хронического заболевания⁶.

Большинство пациентов с множественной миеломой получают несколько видов лечения³.

Терапия ММ обычно состоит из нескольких последовательных шагов лечения, так называемых линий терапии³.

Первая линия терапии множественной миеломы может состоять из нескольких этапов в зависимости от статуса пациента и течения заболевания.

Первый этап, который назначается всем пациентам – индукционная терапия³. Ее цель – максимально сократить количество клеток миеломы в вашем костном мозге и добиться ремиссии заболевания.

На 2-м этапе может быть проведена аутологичная трансплантация стволовых клеток* (ауто-ТГСК) в сочетании с высокодозной химиотерапией, целью которой является уничтожение всех миеломных клеток в костном мозге³.

Важно помнить, что трансплантацию проводят не всем пациентам. Решение принимает лечащий врач, учитывая такие факторы, как возраст, соматический статус и наличие сопутствующих заболеваний³.

Как правило, кандидатами на ауто-ТГСК являются пациенты с впервые выявленной ММ в возрасте до 65 лет, а также пациенты 65−70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний³.

3-м этапом первой линии является курс поддерживающей терапии, цель которой – подавление роста миеломных клеток, которые могли остаться после первого этапа лечения³. Решение о назначении поддерживающей терапии принимается врачом в каждом случае индивидуально.

*Аутологичная трансплантация стволовых клеток - это процедура замены стволовых клеток, разрушенных, поврежденных во время химиотерапии, собственными, заготовленными у вас заранее. Врач возьмет стволовые клетки из вашего собственного костного мозга или крови, прежде чем провести высокодозную химиотерапию, а затем введет их обратно через вену. Пересаженные стволовые клетки «заселяют» костный мозг, размножаются и начинают производить нормальные здоровые клетки крови.

Применение инновационных препаратов и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток привело к существенному увеличению общей выживаемости пациентов, однако пока множественная миелома считается неизлечимым заболеванием⁶.

Пациенту важно соблюдать рекомендации лечащего врача, следить за изменениями в своем состоянии и своевременно сдавать необходимые анализы. Это поможет вовремя обнаружить рецидив и скорректировать терапию.

МГНЗ — моноклональная гаммапатия неясного значения.

Лечение рецидивов множественной миеломы в большинстве случаев представляет собой лекарственную терапию³.

В настоящее время существует три основных классов противомиеломных таргетных препаратов⁷:

• Ингибиторы протеасом
• Иммуномодуляторы
• Моноклональные антитела

Они действуют на болезнь по-разному⁷.

Ингибиторы протеасом блокируют действие особой группы белков (протеасом) в миеломных клетках, что приводит к ее гибели.

Моноклональные антитела представляют собой искусственно созданные антитела, которые могут связаться с белками на поверхности опухолевых клеток и уничтожить их.

Иммуномодуляторы помогают иммунной системе находить и атаковать опухолевые клетки.

Всего в России доступно более 10 ключевых лекарственных препаратов, которые могут применяться в различных комбинациях.**

Лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения для каждого пациента с учетом состояния пациента, сопутствующей патологии, особенностей течения множественной миеломы, биологии опухоли, прогностических факторов - как благоприятных, так и неблагоприятных.

Также на каждом из этапов может быть назначена сопроводительная терапия. Цель такой терапии – снизить эффект от возможных нежелательных явлений и смягчить некоторые симптомы заболевания.

** По данным государственного реестра лекарственных средств на 1 октября 2022 года. URL: https://gris.rosminzdrav.ru/Default.aspx
*** Рефрактерный рецидив ММ — заболевание, не отвечающее на терапию или прогрессирующее в течение 60 дней после завершения лечения у больных, достигших минимального ответа на терапию или выше.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ИМЕЕТ ЦЕЛЬЮ ПОСТАНОВКУ ДИАНОЗА ИЛИ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ОБРАТИТЕСЬ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.