В настоящее время множественная миелома является неизлечимым заболеванием и составляет 1% среди всех злокачественных опухолей и до 10-15% всех опухолей кроветворной и лимфоидной тканей¹. Заболеваемость множественной миеломой в России составляет 2 случая на 100 тыс. человек, а смертность - 1,1 случая на 100 тыс. человек в год. Средний возраст пациентов, впервые заболевших множественной миеломой, приходится на 64 года².

Основная цель терапии пациентов с множественной миеломой заключается в достижении максимально возможного ответа, длительном контроле над заболеванием при сохранении качественной жизни пациентов.

За последние 15 лет в диагностике и терапии множественной миеломы произошли значительные улучшения, что приближает перевод заболевания из категории смертельных в категорию хронических. По данным международного независимого исследования SEER (программа «Течение, распространенность и исходы злокачественных новообразований»), у пациентов с множественной миеломой было продемонстрировано улучшение 5-летней относительной выживаемости с ранее наблюдавшегося значения в ~27% до 50,2%³. Это означает, что более 50% пациентов переживают 5-летний рубеж.

Однако, несмотря на улучшение показателей эффективности терапии, у большинства пациентов на фоне проводимой полихимиотерапии может развиваться рецидив заболевания, и потребуется последующее более интенсивное лечение. Даже проведение высокодозной терапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток не предотвращает развитие рецидивов.

Своевременная диагностика рецидивов множественной миеломы позволяет врачу оперативно скорректировать тактику лечения. Это, в свою очередь, позволяет увеличить длительность лечения на новой линии терапии и дольше контролировать заболевание.

!

Множественная миелома – злокачественное новообразование, которое развивается из плазматических клеток. В отличие от нормальных плазматических клеток патологические миеломные клетки производят непрерывно миллионы своих копий, и в результате образуется группа клеток с одинаковыми генными мутациями (нарушениями), которая называется клоном⁶.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ пациентам с множественной миеломой необходимо проходить контрольное обследование каждые 2-3 месяца для контроля эффективности терапии и раннего выявления рецидива заболевания¹.

Среднее время возникновения первого рецидива заболевания составляет около 1,5 лет.⁴

Обнаружить рецидив своевременно помогает регулярное наблюдение и проведение физикального обследования, лабораторных и инструментальных диагностических анализов.

При множественной миеломе в крови нарастает патологический моноклональный белок - М-протеин (его также могут называть М-градиент, М – белок, парапротеин), который является иммуноглобулином (антителом) или его «частями» (легкими цепями*).

М – протеин вырабатывается клональными плазматическими (миеломными) клетками* и несмотря на то, что моноклонального иммуноглобулина в крови много, он не может защищать от вирусной и бактериальной инфекции. Чем выше уровень М-протеина в крови и/или в моче, тем больше у пациента миеломных клеток. Его выявление в крови может быть первым шагом в диагностике миеломы, а также позволяет контролировать эффективность лечения и наступление рецидива⁶.

В случае возникновения клинического рецидива лечащий врач назначает новую линию терапии с учетом особенностей каждого случая.

!

При появлении первых симптомов рецидива пациенту необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Лечащий врач принимает решение о терапии рецидивов множественной миеломы в соответствии с индивидуальными особенностями каждого больного. Во внимание принимаются:

* М-белки, как и нормальные иммуноглобулины, построены из двух тяжелых и двух легких цепей. Тяжелые цепи могут быть одного из пяти классов A,G,D,M и Е, а легкие только двух типов (каппа- или лямбда). Однако, миеломные клетки обычно производят больше легких цепей, чем нужно для построения целого М-протеина. В результате появляется избыток легких цепей, не связанных с тяжелыми цепями в составе патологического иммуноглобулина. Их называют свободными легкими цепями.

Данный материал носит информационный характер, не имеет целью постановку диагноза.
ДЛЯ консультации и назначениЯ терапии обратитесь к лечащему врачу.